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An. 8. Simp. Bras. Comun. Enferm. Mayo. 2002

 

As interfaces conceituais da informática aplicada a enfermagem: uma revisão bibliográfica

 

The conceptual interfaces between informatics and nursing: a bibliographic review

 

 

Marcílio Sampaio dos SantosI; Yolanda Dora Martinez EvoraII

IEnfermeiro. Doutorando da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto-USP. Docente da Universidade Federal do Ceará. marsampa@eerp.usp.br
IIEnfermeira. Professor Associado da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto-USP ydmevora@eerp.usp.br

 

 


RESUMO

Muitas pesquisas não apresentam conceitos que fundamentem os objetivos e a metodologia do pesquisador, este trabalho se propõe a conceituar e analisar o método empregado a informática aplicada à enfermagem e outros subconceitos associados. Tendo por base os princípios da pesquisa documental, utilizamos o computador como instrumento de pesquisa acrescida da busca manual no periódico "Computer in Nursing" no período de 15 anos (1985-2000). Encontramos 36 artigos de interesse para analisar os conceitos relacionados à informática aplicada a enfermagem e outros subconceitos associados. O período delimitado justifica-se por ser relevante para a evolução dessa ciência e sua aplicação à enfermagem. A busca dos artigos foi realizada junto à Biblioteca Central da Universidade de São Paulo, Campus de Ribeirão Preto. A investigação constatou que apenas 45% dos trabalhos publicados apresentavam conceitos sobre a metodologia e a que mais se aplicou foi a do tipo quantitativa seguida da descritiva. Dentre os instrumentos para a coleta de dados o que mais se utilizou foi o questionário e as escalas de medidas. Consideramos, por fim, a importância em destacar, analisar e compreender os conceitos para o bom delineamento e qualidade de um trabalho de investigação científica que se pretende ter seriedade.

Palavras-chave: gerenciamento da informação, ciência da informação, enfermagem


ABSTRACT

Many researches do not present concepts as a base for research objectives and methodology. This work intends to conceptualize and analyze informatics applied to nursing and other associated subconcepts. Based on the principles of documental research, we used the computer as a research instrument, together with a manual search in the periodical "Computer in Nursing" between 1985 and 2000. We found 36 articles of interest for analyzing the concepts related to informatics applied to nursing and other associated subconcepts. The delimited period is justified as being relevant for the evolution of that science and its application to nursing. The search of the articles was accomplished in the Central Library of the University of São Paulo at Ribeirão Preto. The investigation verified that only 45% of the published articles presented methodological concepts and the quantitative methodology was the most applied one, followed by the descriptive methodology. The questionnaire was the most used data collection instrument, followed by the scales of measures. Finally, we considered the importance of highlighting, analyzing and understanding the concepts for the sake of clear delineation and good quality of a scientific investigation work that claims to be serious.

Key words: information management, informatics, nursing


 

 

Introdução

A formação de profissionais enfermeiros habilitados no uso da tecnologia da informática aplicada à prática deveria ser do mais alto interesse da classe de enfermagem. Os enfermeiros são os gerenciadores dos cuidados prestados ao paciente e nesse processo um grande número de informações é gerado. A coleta de dados, o armazenamento de informações, seu processamento, a utilização na terapêutica do paciente, a transferência, a transformação desses dados em conhecimento efetivo para a ação de cuidados de enfermagem demanda tempo e atenção.

Muitas pesquisas não apresentam conceitos que fundamentam os objetivos e a metodologia do pesquisador. Este trabalho se propõe a conceituar a informática aplicada à enfermagem e outros subconceitos associados.

 

Metodologia

Tendo por base os princípios da pesquisa documental, utilizamos o computador como instrumento de pesquisa acrescida da busca manual no periódico "Computer in Nursing" no período de 15 anos (1985-2000), encontramos 36 artigos de interesse para analisar os conceitos relacionados a informática aplica à enfermagem e outros subconceitos associados. Optamos pela classificação metodológica feita por Martins (2000): método quantitativo ou estatístico, método descritivo, revisão de literatura e método quase-experimental. O período delimitado justifica-se por ser relevante para a evolução dessa ciência e sua aplicação à enfermagem. A busca dos artigos foi realizada junto à Biblioteca Central da Universidade de São Paulo, Campus de Ribeirão Preto. As categorias foram construídas conforme a freqüência com que surgiam nos artigos.

Método quantitativo ou estatístico: apresenta e analisa dados numéricos de fatos, fenômenos ou problemas que ocorrem nas sociedades, comunidades humanas, nas culturas, eventos políticos, nas ciências físicas e biológicas.

Método descritivo: procura descrever as características de um determinado fenômeno ou população para estabelecer relações entre variáveis e fatos.

Revisão de literatura ou Bibliográfica: o pesquisador procura conhecer as contribuições científicas sobre determinado assunto. Tem como objetivo recolher, selecionar, analisar e interpretar as contribuições teóricas já existentes sobre determinado assunto.

Método quase-experimental: são investigações em condições que não possibilitam completo controle sobre todas as variáveis intervenientes

 

Resultados e discussões

Informática é um termo que se refere à transformação de dados em informações úteis (PULLIAM; BOETTCHER, 1989).

Tecnologia da informação é a aplicação de sistemas onde o conhecimento e os dados são representados, manipulados e examinados através de meios eletrônicos que provêem os meios de aplicação do sistema e sua configuração (MORITZ, 1990). Ainda para este autor sistema informatizado é descrito como um método sistematizado que provê a informação necessária ao usuário e cujos elementos principais são determinado por seu papel, natureza e fluxo da informação.

Um sistema clínico de informações sistematizadas é um computador à beira do leito centrado nas atenções e necessidades do paciente capaz de substituir todos ou pelo menos alguns dos muitos documentos médicos (MARASOVIC et al., 1997-b).

Ainda para estes autores são informações computadorizadas na qual todos os dados relacionados ao paciente dão entrada diretamente no computador que está ao lado do paciente, dispensando o tradicional gráfico em papeis impressos e anotações (MARASOVIC et al., 1997a).

Sistemas clínicos informatizados são grandes sistemas de banco de dados clínicos computadorizados que gerenciam a informação usada por médicos para acessar o plano de cuidados, implementa-lo e avalia-lo (AXFORD; CARTER, 1996).

Outros termos usados são:

*sistemas informatizados de cuidados ao paciente;

*sistemas informatizados de enfermagem;

*sistemas médicos informatizados;

*sistemas de gerenciamento de cuidados ao paciente.

A informática na enfermagem é o estudo do gerenciamento e processamento (transformação) de dados em informações e estes em conhecimentos de enfermagem com o propósito de cuidar do paciente (GRAVES et al., 1995).

A aplicação da informática na enfermagem é o desenvolvimento e avaliação das aplicações, ferramentas, processos e estruturas que assistem o enfermeiro com o gerenciamento dos dados no cuidado ao paciente ou no apoio à prática de enfermagem (ARNOLD, 1996).

Documentação deve ser definida como todo processo relacionado com o gerenciamento de dados em vez de simplesmente o ato específico de documentar informações. Inclui, dentre outros elementos: preparar novos documentos a cada 24 horas, analisar gráficos, rever novas formas de documentação, efetuar cálculos e comunicar-se/trocar informações com outros colegas de trabalhão (BUTLER; BENDER, 1999).

O sistema de documentação à beira do leito incorpora a aquisição, o arquivamento, o processamento de dados e a apresentação de resultados. Acresça-se ainda que este sistema quando computadorizado melhora a qualidade e a precisão dos arquivos e reduz erros (BUTLER; BENDER, 1999).

A interação indireta de registros de enfermagem computadorizados é definida como: "o uso ativo do terminal de computador pelo enfermeiro no quarto do paciente sem que haja nenhuma observação direta entre o enfermeiro e o paciente" (BROWN et al., 1995).

A habilidade do enfermeiro no computador é considerado a capacidade em operar o computador enquanto uma ferramenta para a resolução de problemas (LIU et al., 2000).

Com relação a atitudes de enfermeiros quanto ao uso de computadores Stronge e Brodt apud LIU et al. (2000) definem a atitude de enfermeiros para com o uso de computadores como um estado complexo que é capaz de afetar a escolha ou comportamento em relação aos computadores.

Atitude é um estado complexo dos seres humanos que afetam a escolha de ação ou atitude com relação às pessoas, objetos e eventos (SCARPA et al., 1992).

A satisfação quanto ao uso do computador é definida como a preferência relacionada aos resultados esperados. A crença é entendida como a expectativa que o uso de programas computadorizados de enfermagem possa levar aos resultados esperados. Já os resultados são definidos como a melhoria no uso de programas computadorizados que venham melhorar certas práticas como a eficiência relacionada ao tempo, precisão e legibilidade de documentos, auditagem de enfermagem e pesquisa, gerenciamento do cuidado ao paciente e assistência dos funcionários quanto a educação e treinamento (MARASOVIC et al., 1997-b).

Com base na análise dos conceitos apresentados, definimos a informática aplicada a enfermagem como o uso do computador enquanto instrumento, processamento e transmissão de dados relevantes à terapêutica aplicada ao paciente pelos vários profissionais que a ele prestam cuidados. Tendo como finalidade maior a transformação desses dados em conhecimentos que venham favorecer a pronta recuperação e reintegração do paciente/cliente à sociedade.

Com base na análise dos conceitos apresentados, definimos a informática aplicada a enfermagem como o uso do computador enquanto instrumento, processamento e transmissão de dados relevantes à terapêutica aplicada ao paciente pelos vários profissionais que a ele prestam cuidados.Tendo como finalidade maior a transformação desses dados em conhecimentos que venham favorecer a pronta recuperação e reintegração do paciente/cliente à sociedade.

A seguir, apresentamos as categorias que se sobressaíram, conforme o tema abordado no periódico "Computer in Nursing".

 

Figura 1

 

A atitude do enfermeiro frente ao uso do computador apresentou-se como a categoria de maior destaque (28%). Essa categoria tem sido conceituada como uma predisposição positiva, uma resposta consistente ao uso do computador enquanto instrumento de trabalho do enfermeiro (JAYASURIYA; CAPUTI, 1996). Dependendo como o computador é conceituado, percebido e de certa forma sentido no contexto existencial e laboral, poderá ser aceito ou rejeitado. Percebe-se então a relevância em desenvolver pesquisas que possam apreender a atitude do enfermeiro com relação a aplicação da tecnologia da computação no trabalho.

O uso do computador à beira do leito (18%) é um tema que tem despertado muito interesse entre os enfermeiros, pois muito tem sido dito quanto às vantagens tanto para o profissional de enfermagem quanto para o paciente. Dentre os benefícios relatados na literatura destacamos: balanço hídrico automático, gráfico com sinais vitais, anotações progressivas dos cuidados prestados, registro da medicação administrada, histórico de enfermagem, plano de cuidados eletrônico, dentre outros (BROWN et al., 1995).

O impacto do computador (15%) no dia-a-dia do profissional de enfermagem é relevante e inevitável. Os hospitais que ainda não puderam ou não quiseram implantar sistemas informatizados terão que fazê-lo cedo ou tarde sob pena de tornarem-se obsoletos e perderem competitividade no mercado. PABST et al., (1996) relatam que as instituições que adotaram sistemas informatizados melhoraram a clareza e precisão dos documentos, passaram a utilizar menos papéis e aumentaram os lucros e a competitividade, pois baixaram os custos.

A educação (12%) e a pesquisa (9%) também foram grandemente contempladas nos artigos analisados. Os enfermeiros pesquisadores já usam e continuarão a usar o computador para acessar a Internet (12%) como instrumento de ensino-pesquisa. Vários grupos de discussão focando interesses específicos estão disponíveis na rede mundial de computadores para o intercâmbio de idéias, experiências entre os profissionais da enfermagem.

 

Figura 2

 

Dos 36 artigos estudados, 15 (45%) apresentavam conceitos que davam ao leitor clareza sobre as principais questões teórico-metodológicas pertinentes ao tema escolhido. A análise do conceito é importante e necessária para o pesquisador definir melhor seu objeto de estudo e selecionar teorias, procedimentos e instrumento para a coleta dos dados. O conceito ajuda ainda a problematizar o tema, mostra aos estudiosos do assunto de que modo seu trabalho poderá contribuir para a expansão desse conhecimento. Batey (1977) reporta que uma das grandes limitações à publicação de artigos é atribuída à falta ou pobreza na definição dos conceitos na pesquisa.

O tipo de metodologia adotado pelo pesquisador poderá variar conforme o enfoque epistemológico. A literatura sobre metodologia científica apresenta uma grande variedade de tipos de estudo. Analisamos aqueles que mais se destacaram nos 36 artigos do periódico "Computer in Nursing". Para tanto optamos pelo levantamento feito por Martins (2000) apresentado a no gráfico número 3, a seguir:

 

Figura 3

 

As técnicas de pesquisa ou técnicas para a coleta de dados podem ser combinadas, dependendo do tipo de pesquisa. Martins (2000) esclarece-nos sobre algumas das técnicas identificadas nos 36 artigos do periódico "Computer in Nursing".

Questionário: caracteriza-se pela interrogação que poderá ser direta ou indireta das pessoas cujo comportamento deseja se conhecer.

Entrevista: trata-se de um processo de interação social entre duas pessoas na qual uma delas, o entrevistador, tem por objetivo a obtenção de informação por parte do outro, o entrevistado.

Escala: é um instrumento de medida onde se procura conhecer as relações ou dimensões, tempo ou distância de um determinado fenômeno (FERREIRA, 1986).

No gráfico 4 chama-nos a atenção o fato de que um número expressivo de artigos não citou instrumento de coleta de dados. No nosso entender a técnica utilizada para a coleta de dados é importante, pois fornece informações importantes para a reprodução da investigação, faz parte do planejamento operacional da pesquisa.

O conceito age como um norteador para a tomada de decisões do investigador, a partir dessa fase delinea-se os procedimentos na produção dos dados e até o marco conceitual teórico que fundamentará a pesquisa.

Tendo em mente estes conhecimentos e após a leitura atenta dos 36 artigos no periódico "Computer in Nursing", percebemos que a maioria não apresentava conceitos e nem as variáveis relacionadas. Batey (1977) nos lembra que a falta ou a imprecisão dos conceitos numa pesquisa é causa de dúvidas e questionamentos quanto aos instrumentos adotados para o levantamento dos dados empíricos.

Quanto aos tipos de metodologias utilizados pelos pesquisadores, as que mais se sobressaíram foram a quantitativa (40%) e a revisão da literatura (18%).

Também achamos interessante analisar os tipos de instrumento de coleta de dados utilizados pelos estudiosos do assunto. Destacaram os questionários, seguidos da escala de medidas e entrevistas. Chamou-nos a atenção que um número significativo de estudos não apresentava instrumentos de coleta de dados.

Consideramos, por fim, a importância em destacar, analisar e compreender os conceitos para o bom delineamento e qualidade de um trabalho de investigação científica que se pretende ter seriedade.

 

Referências bibliográficas

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